만성콩팥병 완벽 가이드: 증상부터 치료까지

만성콩팥병: 증상, 원인, 진단, 치료 및 지원 체계

   만성콩팥병은 콩팥(신장)이 제대로 기능하지 못하는 만성적인 질환으로, 조기 발견과 적절한 관리를 통해 삶의 질을 유지할 수 있습니다. 본 글에서는 만성콩팥병의 정의, 원인, 증상, 진단 방법, 치료법, 그리고 환자를 위한 지원 체계에 대해 자세히 알아보겠습니다.

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   1. 만성콩팥병의 정의

   만성콩팥병은 3개월 이상 지속적으로 콩팥 기능이 감소하거나 손상의 근거가 있는 경우를 말합니다. 콩팥은 사구체와 세뇨관으로 이루어진 네프론이라는 기본 단위로 구성되며, 이 네프론이 제대로 작동하지 않으면 단백뇨와 혈뇨가 나타날 수 있습니다.

   사구체 여과율(GFR)

• 콩팥 기능은 GFR로 평가합니다.
• GFR이 60ml/min/1.73㎡ 미만이 3개월 이상 지속되면 만성콩팥병으로 진단합니다.

   단백뇨와 혈뇨

• 단백뇨: 사구체 손상으로 단백질이 소변으로 배출되는 현상.
• 혈뇨: 적혈구가 소변으로 배출되는 상태.

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   2. 만성콩팥병의 단계

   만성콩팥병은 GFR과 알부민뇨의 양에 따라 단계를 나눕니다:

     GFR 기준 단계

• 1단계: GFR > 90 ml/min/1.73㎡
• 2단계: GFR 60~89 ml/min/1.73㎡
• 3a단계: GFR 45~59 ml/min/1.73㎡
• 3b단계: GFR 30~44 ml/min/1.73㎡
• 4단계: GFR 15~29 ml/min/1.73㎡
• 5단계: GFR < 15 ml/min/1.73㎡

     알부민뇨 기준 단계

• 1단계: 알부민뇨 30mg/g 미만.
• 2단계: 알부민뇨 30~300mg/g.
• 3단계: 알부민뇨 300mg/g 이상.

   GFR과 알부민뇨의 단계가 높을수록 질환이 심각하며, 합병증 위험이 증가합니다.

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   3. 만성콩팥병의 주요 원인

   만성콩팥병의 주요 원인은 다음과 같습니다:

• 당뇨병: 콩팥 손상의 가장 흔한 원인.
• 고혈압: 콩팥의 혈관을 손상시켜 기능 저하 유발.
• 사구체 질환: 사구체 신염, 사구체 경화증 등.
• 다낭콩팥질환: 유전적으로 발생하는 콩팥의 구조적 이상.
• 요로 폐쇄: 결석, 전립선 비대 등으로 인해 발생.
• 감염: 반복적 신우신염, 신장 결핵 등.
• 약물: 신독성을 유발하는 약물 사용.

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   4. 만성콩팥병의 증상

     초기 증상

• 대부분 초기에는 자각 증상이 없습니다.
• 소변 검사로 단백뇨, 혈뇨가 발견될 수 있습니다.

     진행된 증상

• 부종과 고혈압: 염분과 수분 배출 장애로 인해 발생.
• 심부전: 체액 과다로 인해 심장 부담 증가.
• 요독증: 노폐물 배출 장애로 피로감, 구역감 등 유발.
• 산염기 불균형: 전해질 농도 불균형 및 대사성 산증.
• 빈혈: 적혈구 생산 감소로 피로감, 호흡 곤란 발생.

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   5. 만성콩팥병의 진단 및 검사

     필수 검사

• 혈액 검사 혈청 크레아티닌 농도를 측정하여 GFR 계산.
• 소변 검사 단백뇨와 혈뇨를 확인.

     보조 검사

• 초음파, CT, MRI 등으로 콩팥의 구조적 이상 확인.
• 조직 검사로 콩팥 손상 정도 파악.

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   6. 만성콩팥병의 치료

     1) 원인 치료

• 당뇨병, 고혈압 등 원인을 철저히 관리.

     2) 생활습관 개선

• 저염식: 하루 소금 섭취량 5g 미만.
• 단백질 제한: 하루 0.6~0.8g/kg 섭취.
• 금연 및 절주.
• 규칙적인 운동.

     3) 약물 치료

• ACE 억제제, ARB 등 혈압 조절 약물 사용.

     4) 신 대체요법

• 말기 신부전 단계에서 투석(혈액, 복막) 또는 신장 이식 필요.

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   7. 만성콩팥병 환자를 위한 지원 체계

     1) 건강보험 산정특례제도

• 투석 또는 이식 환자의 본인 부담률 20%에서 10%로 경감.

     2) 콩팥 장애 등록

• 장애등록을 통해 공공요금 할인, 복지 혜택 제공.

     3) 희귀질환자 의료비 지원사업

• 투석 및 합병증 치료비 지원.